摘要 在卫生部门，国家层级的规划和资源配置主要由国家计划指导。对于每一个这样的计划，期中进展评审对决策者来说非常重要，因为评审可以为计划后半段的实施提供信息，并提供形势分析作为后续计划的基础。评审应包括使用最近的数据（来自调查、设施和管理数据库）...

Résumé Dans le secteur de la santé, la planification et l'allocation des ressources au niveau national sont principalement guidées par les plans des pays. Pour chacun de ces plans, un examen à mi-parcours des progrès réalisés est important pour les responsables politiques, puisque cet examen peut donner des informations pour la deuxième moitié de la mise en œuvre du plan et fournir une analyse de la situation à partir de laquelle la suite du plan peut se baser. L'examen devrait inclure une analyse complète utilisant les données récentes (obtenues à partir des bases de données des enquêtes, des établissements et de l'administration) et les estimations sanitaires mondiales. Toute analyse à mi-parcours des progrès réalisés doit être menée de préférence par une équipe comprenant des repré...

Резюме В секторе здравоохранения планирование и распределение ресурсов на уровне страны определяется, главным образом, национальными планами. По каждому подоб...

In the health sector, planning and resource allocation at country level are mainly guided by national plans. For each such plan, a midterm review of progress is important for policy-makers since the review can inform the second half of the plan’s implementation and provide a situation analysis on which the subsequent plan can be based. The review should include a comprehensive analysis using recent data – from surveys, facility and administrative databases – and global health estimates. Any midterm analysis of progress is best conducted by a team comprising representatives of government agencies, independent national institutions and global health organizations. Here we present an example of such a review, done in 2013 in the United Republic of Tanzania. Compared to similar countries, the results of this midterm review showed good progress in all health indicators except skilled birth attendance.

ملخص يتم الاسترشاد بصورة رئيسية بالخطط الوطنية في تخطيط وتخصيص الموارد على صعيد البلدان في قطاع الصحة. ويعد استعراض منتصف المدة للتقدم المحرز مهماً لواضعي السياسا...

Resumen En el sector de la salud, la planificación y la asignación de recursos a nivel nacional se guían principalmente por planes nacionales. Para los planificadores de políticas es importante contar una revisión intermedia de los progresos de cada plan, ya que puede proporcionar información sobre la segunda mitad de la implementación del plan y un análisis de la situación en la que basar planes posteriores. La revisión debe incluir un análisis exhaustivo con datos recientes - a partir de encuestas y bases de datos administrativas y de los centros - y estimaciones mundiales de salud. La mejor manera de realizar cualquier análisis intermedio de los progresos es a través de un equipo integrado por representantes de organismos gubernamentales, instituciones nacionales independientes y organizaciones mundiales de salud. Aquí presentamos un ejemplo de ese tipo de revisiones, realizada en 2012 en Tanzania. En comparación con países similares, los resultados de este examen intermedio mostraron un progreso correcto en todos los indicadores de salud, excepto en la prestación de atención especializada en el parto.

摘要 目的 调查中低收入国家死于腹泻的儿童临床特征，如腹泻时长、共患病情况、求医行为和口服补液疗法使用。 方法 研究包括在2000年到2012年之间在孟加拉国、埃塞俄比亚、加纳、印度、巴基斯坦、乌干达和坦桑尼亚联合共和国七个地点死于腹泻病的儿童的口头尸...

Résumé Objectif Étudier les caractéristiques cliniques des enfants qui sont morts de maladies diarrhéiques dans des pays à revenu faible et intermédiaire, telles que la durée de la diarrhée, les conditions de comorbidité, le comportement en matière de sollicitation des soins et l'utilisation de thérapie de réhydratation orale. Méthodes L'étude a inclus les données des autopsies verbales sur des enfants décédés de maladies diarrhéiques entre 2000 et 2012 dans 7 sites du Bangladesh, de l'Éthiopie, du Ghana, de l'Inde, du Pakistan, de l'Ouganda et de la Tanzanie, respectivement. Les données provenaient des sites de surveillance démographique, des essais randomisés et d'une enquête démographique et sanitaire étendue. Les diarrhées ont été classé...

Резюме Цель Исследовать клинические характеристики детей, умерших от диареи, в странах с низким и средним уровнем дохода, такие как продолжительность диареи...

Objective To investigate the clinical characteristics of children who died from diarrhoea in low- and middle-income countries, such as the duration of diarrhoea, comorbid conditions, care-seeking behaviour and oral rehydration therapy use. Methods The study included verbal autopsy data on children who died from diarrhoea between 2000 and 2012 at seven sites in Bangladesh, Ethiopia, Ghana, India, Pakistan, Uganda and the United Republic of Tanzania, respectively. Data came from demographic surveillance sites, randomized trials and an extended Demographic and Health Survey. The type of diarrhoea was classified as acute watery, acute bloody or persistent and risk factors were identified. Deaths in children aged 1 to 11 months and 1 to 4 years were analysed separately. Findings The proportion of childhood deaths due to diarrhoea varied considerably across the seven sites from less than 3% to 30%. Among children aged 1–4 years, acute watery diarrhoea accounted for 31–69% of diarrhoeal deaths, acute bloody diarrhoea for 12–28%, and persistent diarrhoea for 12–56%. Among infants aged 1–11 months, persistent diarrhoea accounted for over 30% of diarrhoeal deaths in Ethiopia, India, Pakistan, Uganda and the United Republic of Tanzania. At most sites, more than 40% of children who died from persistent diarrhoea were malnourished. Conclusion Persistent diarrhoea remains an important cause of diarrhoeal death in young children in low- and middle-income countries. Research is needed on the public health burden of persistent diarrhoea and current treatment practices to understand why children are still dying from the condition.

ملخص الغرض تحري الخصائص السريرية للأطفال الذين لقوا حتفهم جراء الإصابة بالإسهال في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، مثل مدة الإسهال واعتلالات المراضة المشت...

Resumen Objetivo Investigar las características clínicas de los niños que murieron de diarrea en países de ingresos medios y bajos, tales como la duración de la diarrea, las afecciones comórbidas, el comportamiento de búsqueda de atención y el uso de la terapia de rehidratación oral. Métodos El estudio incluyó datos verbales de autopsias de niños que murieron de diarrea entre los años 2000 y 2012 en siete emplazamientos en Bangladesh, Etiopía, Ghana, India, Pakistán, Uganda y la República Unida de Tanzanía, respectivamente. Los datos provinieron de centros de vigilancia demográfica, ensayos aleatorios y una encuesta demográfica y de salud ampliada. El tipo de diarrea se clasificó como acuosa aguda, sanguinolenta aguda o persistente, y se identificaron los factores de riesgo. Se analizaron por separado las muertes en niños de 1 a 11 meses y de 1 a 4 años. Resultados La proporción de muertes infantiles por diarrea varió considerablemente entre los siete emplazamientos, de menos del 3 % hasta el 30 %. Entre los niños de entre 1 y 4 años, la diarrea acuosa aguda representó del 31 % al 69 % de las muertes por diarrea, la diarrea sanguinolenta aguda, del 12 % al 28 %, y la diarrea persistente, del 12 % al 56 %. Entre los niños de 1 a 11 meses, la diarrea persistente supuso más del 30 % de las muertes por diarrea en Etiopía, India, Pakistán, Uganda y la República Unida de Tanzanía. En la mayoría de los emplazamientos, más del 40 % de los niños que murieron por diarrea persistente estaban malnutridos. Conclusión La diarrea persistente sigue siendo una causa importante de muerte diarreica en niños pequeños en países de ingresos medios y bajos. Es necesario realizar investigaciones sobre la carga de salud pública de la diarrea persistente y las prácticas de tratamiento actuales para entender por qué los niños siguen muriendo por esta afección.

OBJECTIVE: To provide internationally comparable data on the frequencies of different causes of death. METHODS: We analysed verbal autopsies obtained during 1999 -2002 from 12 demographic surveillance sites in sub-Saharan Africa and Bangladesh to find cause-specific and age-specific mortality rates. The cause-of-death codes used by the sites were harmonized to conform to the ICD-10 system, and summarized with the classification system of the Global Burden of Disease 2000 (Version 2). FINDINGS: Causes of death in the African sites differ strongly from those in Bangladesh, where there is some evidence of a health transition from communicable to noncommunicable diseases, and little malaria. HIV dominates in causes of mortality in the South African sites, which contrast with those in highly malaria endemic sites elsewhere in sub-Saharan Africa (even in neighbouring Mozambique). The contributions of measles and diarrhoeal diseases to mortality in sub-Saharan Africa are lower than has been previously suggested, while malaria is of relatively greater importance. CONCLUSION: The different patterns of mortality we identified may be a result of recent changes in the availability and effectiveness of health interventions against childhood cluster diseases.

OBJETIVO: Aportar datos comparables internacionalmente sobre la frecuencia de las distintas causas de defunción. MÉTODOS: Analizamos las autopsias verbales obtenidas durante 1999 -2002 en 12 sitios de vigilancia demográfica del África subsahariana y de Bangladesh a fin de determinar las tasas de mortalidad por causas y por edades. Los códigos de las causas de defunción utilizados por los distintos sitios fueron armonizados con arreglo al sistema de la CIE-10, y resumidos mediante el sistema de clasificación de la Carga Mundial de Morbilidad 2000 (versión 2). RESULTADOS: Las causas de defunción en África difieren marcadamente de las observadas en Bangladesh, donde los datos sugieren una transición sanitaria hacia las enfermedades no transmisibles, con pocos casos de malaria. La infección por VIH destaca entre las causas de mortalidad en los lugares de Sudáfrica analizados, que contrastan con las causas observadas en los lugares de alta endemicidad de malaria del resto del África subsahariana (incluso en el vecino Mozambique). La contribución del sarampión y de las enfermedades diarreicas a la mortalidad en el África subsahariana es inferior a la sugerida hasta ahora, mientras que la malaria tiene una importancia relativamente mayor. CONCLUSIÓN: Los diferentes perfiles de mortalidad que hemos observado podrían ser el resultado de los últimos cambios experimentados por la disponibilidad y la eficacia de las intervenciones sanitarias contra las enfermedades infecciosas infantiles más comunes.

OBJECTIF: Fournir des données comparables au niveau international sur la fréquence des différentes causes de décès. MÉTHODES: Il s'agissait d'analyser les autopsies verbales transmises entre 1999 et 2002 par 12 sites de surveillance démographique en Afrique subsaharienne et au Bangladesh afin de déterminer les taux de mortalité par cause et par âge. Les codes affectés aux causes de mortalité utilisés par les sites ont été harmonisés pour être conformes au système de la CIM10 et récapitulés selon le système de catégorisation de la charge de morbidité mondiale 2000 (version 2). RÉSULTATS: Les causes de décès dans les sites africains sont très différentes de celles relevées au Bangladesh, où certains éléments indiquent une évolution de la morbidité des maladies transmissibles aux maladies non transmissibles et où le paludisme est peu présent. Le VIH est en revanche la cause dominante de mortalité dans les sites sud-africains à la différence de ce que l'on observe dans les sites à forte endémie palustre des autres pays d'Afrique subsaharienne (même au Mozambique voisin). Les contributions à la mortalité de la rougeole et des maladies diarrhéiques sont moins élevées en Afrique subsaharienne qu'on ne le pensait précédemment, alors que le paludisme revêt une importance relativement plus grande. CONCLUSION: Les différents schémas de mortalité mis en évidence résultent peut-être d'une modification récente de la disponibilité et de l'efficacité des interventions sanitaires contre les maladies de l'enfant apparaissant en grappes.